回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第948节
??的情况不能及时提醒医生警告医生都可能出大问题的。 ??所以，病人每一两个小时要拿血去做各种化验。医生一刻不能松懈。 ??一帮围观的医生，当场学习到了。 ??“有谢老师在就是好。否则都不知道怎么办。”王主任擦擦汗说。 ??她只知道个大致流程。谢婉莹必须和领导老师们说清楚是宋医生的功劳道：“分析化验结果更重要。” ??众位老师们点点头。 ??只是，宋医生那只高傲的猫，真不一定愿意如谢老师教人。 ??“你继续说。”毕永庆指道。 ??国协的要让谢老师继续讲课。国陟的人必定不情愿了。此刻，这些人记起了毕永庆是国协人了。 ??张华耀给人使个眼色，下面的人立马拉着毕永庆去喝茶：“毕副院长，毕科长，你难得回来我们国陟一次，聊点别的不好吗？” ??被一帮人架着的毕永庆，动弹不得，唯有跟着以前的老员工们走。 ??毕永庆一走，留下的其他人要单独对付张华耀这个老怪可就不容易了。 ??张华耀不怕把丑话直接说给他们听：“你们现在看没什么用的。你们院长都没打算买这个东西。” ??“对。”王主任立即在旁补充句最重点的话，“你们把谢老师请回去也没用的，没机器。” ??这次，傅昕恒靳天宇和夏东贤完全听懂了：人家叫谢老师真是没叫错的。夏东贤这个u医生首先内心陡然发了股狠下来，回头去跟吴院长打报告说：再不买机器谢老师要被抢走了。 ??第3506章 七星级服务 ??越近深秋，天气越显寒瑟，对重病患者来说，气温从来是个很致命的影响因素。病房门窗紧闭，在寒冬季节尤其是北方，是常态。 ??对一些传染病来说，一般常态下使用的正压病房是不合格的。为此谢婉莹想起了数年后的那场大祸，以及老家某知名三甲医院必须砸了icu的墙，临时改成必须的开窗通风换气条件。幸好那会儿是在夏季而非冬季，否则要冻死人了。 ??国陟的icu同样是正压病房，应说现阶段国内医院几乎遍地没有设负压病房。国内icu的条件是由于需要逐渐发展起来的。国内的医学总是慢半拍走不到前面去，钱终究是个大问题。 ??那日把给捐款人详细记录的账单写好以后，不知怎的个心血来潮，随手写了一小段有关负压病房的意义附带在账单上。 ??账单是需要交给张大佬审阅过目之后，再由张大佬交给捐款人，捐款人同意后划款到医院财务上。可以说，张大佬一样不是个喜欢贪捐款人钱的医生。 ??实际病人花多少钱让人捐多少钱，而不是胡乱说个数让人打个巨款过来使劲儿花个没完没了。医学慈善要讲究务实态度，否则会严重毁坏医学信誉消耗掉公众的爱心。 ??要交到张大佬手里，是要等张大佬早上带队来查房之际，或是直接送到张大佬的个人办公室里头。所以说张大佬并不是个铁人只是个人，那晚上守到凌晨病人情况趋于稳定以后，休息给其他人代班去了。 ??一帮老师其实个个有要务在身，不可能说天天无时无刻在病人身边守着。守病人的要务一如既往是要压在年轻医生身上。 ??张德胜等几位同学算是守得云日开了，通过老师的首肯，排除万难得以跟谢同学一块守护病人。 ??除了她和几位同学以外，icu的王主任及其团队以及刘医生率领的肾内科团队是必然的主力军。守护病人的团队始终是人员济济。 ??按照岳班长和耿同学安慰魏同学的话说：当前范芸芸接收到的医疗服务属于七星级服务，根本无需太过担心。 ??几日过去，病人情况是在好转中，不止尿有了，对膜肺的依赖在逐渐减少，心率变稳，说明病人自身肺功能在康复。张大佬的饱和式救援很见效。 ??或许再过几天，只要没有发生其它意外事件，可以考虑撤机了。 ??今早一众医生病人查房时在讨论撤机的问题了。 ??ecmo撤机的条件，根据ecmo生命支持的原理，想也知道，若是vv模式下当患者的肺功能恢复可以撤机了，若是va模式下需要等待的是患者的心肺功能全面恢复。 ??当今患者最近一次床旁x光拍片显示，肺部炎症消退，此时可以采取肺复张策略了来促进患者的自主呼吸功能康复。 ??以为这是要医生调节膜肺或是血滤机吗？ ??不是的，患者的机械呼吸支持是隶属呼吸机的功能。呼吸机是三大生命支持技术之一。 ??第3507章 乘胜追击 ??根本不是另外两个神器可以替代的事。如同先前说的，如何打好几个救命神器的配合，对医生来说是个技术考验。 ??张大佬当场再考考学生们。 ??国陟如国协，并不缺人，但每年对圈内重点人才必然揽收，绝不给竞争对手机会收了去做威胁。 ??由于谢同学的技术美名在外，让关注谢同学的人定是会随之关注下谢同学的同学。 ??与谢同学同班的同学们实力如何，张大佬要趁机摸索下。别的老师对学生打出来的成绩是否有偏差，自己亲自考察见识最稳妥。 ??今是在icu，重点考察的应是众位内科同学们的表现了。 ??对于这一天应该说几位内科同学早有准备早在摩拳擦掌中。 ??不说学霸张德胜同学，小胖子赵兆伟同学都能侃侃而谈地回答出来张大佬的问题：“临床上常用的肺复张方法有三种，控制性肺膨胀法、呼气末正压递增法以及压力控制法。” ??学生背书背的不错。张华耀低头，嘴巴嗯也不用嗯的，仅在手指翻到病历上夹的账单以及那张附带小纸条时，两只眼神使劲儿瞅了下。 ??站在张大佬身边的王主任，最先发现领导的神情变化，跟着探头望了下望到那张小纸条，心思：哇塞，“谢老师”是乘胜追击在给捐款人洗脑了，希望捐款人对医学事业保持热情不减继续捐助。 ??张华耀的嘴角是快眯成老狼了，若他底下人一个个犹如谢同学这般，无需他张大佬孤军奋战如此辛苦费力地一个人拉投资了。 ??应说，这谢同学越看越有他张大佬的一些味儿，令人讨喜。 ??医学本身是要花很多钱的，越先进的医学越要钱，医生过于清高只想置身金钱事外的想法是太天真。在这点上谢婉莹是站张大佬。医生要做到出淤泥而不染，即要主动踏入金钱的淤泥。 ??啧的下，张华耀的手指尖在自己下巴的胡茬上摸了摸，两只眼球在负压病房一行字扫过去时，貌似想到最近接到的某则圈内新闻。 ??在另一家医院也有人在建议搞负压病房，这算不算是巧合。 ??赵兆伟把自己查找到的资料背的一溜一溜背完了，发现张大佬好像在神游了，登时尴尬地面红起来：他这书背得莫非让张大佬要打瞌睡了？ ??“你说完了？”张大佬眼观四方的，只听声音中止，立马抬起头再问，“那你说现在这个病人按你说的哪种方法治？” ??小子，背完书得会用。可见人家大佬如同考场学霸，只抓重点，不管你背成怎样，只在等你如何用。赵兆伟吞口水了，这个问题超他大纲了，他哪怕查到什么资料也不知道如何用到这个病人身上。应该说他以前没见临床老师做过，没实际学过，哪里知道拿了资料如何用。 ??“你们其他人说说。”张华耀抬起手腕望表，让人抓紧时间。 ??一众同学突然有些神情紧张尤其是冯一聪同学，是由于听见了大门响。 ??第3508章 不抠门了 ??大家纷纷转过头去。 ??门口处闪出个慢吞吞走动的人影，见是宋学霖换完icu的工作服和拖鞋走进来。 ??作为国协的正式员工了，宋学霖不可能像这些同学天天跑到国陟这边来工作的。只有早上查房的时候过来下，帮着谢医生阅读下检查报告再回国协工作。 ??宋猫出现，绝不能让这只猫再把他们这班同学看低了。这么想，几位内科同学异口同声要求内科头号种子人物张德胜同学出来秀表现。 ??清声嗓子，张德胜同学开始踊跃回答张大佬的问题：“现在患者肺部炎症刚消退，所以不能急，不能马上改换辅助模式，而是应该在现有模式下进行加压。加到多少和需要怎么加减，可能需要再考虑膜肺的参数调节，这个我没有经验，需要其他有经验的老师来提供合适意见了。” ??不愧是学霸，不是单独背书了，而是对书中知识有深刻的理解，知道能如何应用到实际病例上。张德胜同学这算是答的可圈可点了。不说张大佬是何种反应，icu王主任先是颇为赞赏地点头。 ??张华耀于是问王主任：“你觉得他说的对，你提意见。” ??在领导面前真不能放肆，需要小心翼翼的，王主任指出：“这个经验我一样没有的，只有谢老师有的。从一开始使用膜肺后呼吸机要怎么设置，我们是一头雾水的。” ??没用过这个机器，当然对这个机器的理解度可能不深入会有误差。如刚讲的有些人真以为用了膜肺之后无需呼吸机了。 ??实际上是患者肺部炎症存在时是需要呼吸机继续支持的。呼吸机要够力，这种够力不是说给病人大大地吹气，而是要给予合适的压力及低频率长通气，让病人的肺得到绝对足够的休息，与膜肺打好配合。 ??“这些谢老师没说之前，我们是不知道的。”王主任道，边摸出笔记准备保持现场学习态势。 ??现场其他人跟随着摸笔记。 ??“你说你说。”有另一个人比王主任和张大佬等国陟人更急不可待的样子，指着谢婉莹道。 ??张华耀和王主任的眼睛立马唰过去了。 ??紧跟着王主任不满地望了下张大佬：为什么这人还来？ ??这人非其他闲杂人等，是他王主任的竞争对手，国协的icu代主任夏东贤医生。竞争对手天天早上跑到这边来偷师，哪儿行。 ??张华耀再眯眯眼。 ??国协的说他们国陟厚脸皮，现在可以看出谁更厚颜无耻。不过如他张大佬所说的，国协没机器，国协icu代主任天天来蹭课目的何在。 ??难道国协掌门人吴院长改变抠门心态愿意掏出巨款了？ ??病人即将成功撤机代表国内历史时刻，这个消息最吓到的人绝对不是国陟人，而是他们国协与其它医院的。你让吴院长如何再抠门儿？ ??回到技术课程。 ??“和张德胜医生说的一样。”谢婉莹道，“可以把复张压调节在二十到三十厘米公分水柱，维持一到两分钟。再观察等患者的肺开始恢复，要适当调整镇静剂允许患者自主呼吸。” ??第3509章 有话跟她说 ??“调整气流量，让膜肺灌注的血流动脉血二氧化碳分压维持在四十到四十五毫米汞柱，此时再将呼吸机改为辅助呼吸模式加速肺恢复。” ??四周唰笔声整齐划一，没人敢记漏一个字。 ??冯一聪同学等扭个头突然发现，宋猫貌似要摸笔一块记了。 ??想着你宋猫也有要记笔记的一天。冯一聪暗自窃笑，双眼再望过去。 ??宋学霖是拿出笔在笔记上空白页上随手写了把。 ??冯一聪眼珠子瞪了下：这只猫在写什么，按猫爪印吗？教人完全人看不懂的鬼画符？ ??其他几位同学见着冯一聪同学的样子直接再揪眉头。 ??耿同学提醒下冯同学：别看了，不用看了。 ??只要稍长时间接触过这只猫的都知道，人家天才不是记笔记的，永远只会画猫符。因为天才记忆力超好是不用记笔记，真要记，是记成只有自己看得懂的符号，叫做转化成为自己所用的学术心得。 ??冯一聪同学这样大呼惊奇的表情是再丢他们班上同学的脸了。 ??“我一辈子都不想和这人一块工作。”冯一聪同学发誓说，跟这种人在同家单位的话太受打击了。 ??不是每个人都能如谢同学如此这般心理能力超强的。